التغيرات الدموية والبيوكيميائية وحالة الحديد لدى مرضى الكلى المزمن ومرضى غسيل الكلى: دراسة مقارنة من جنوب ليبيا
الكلمات المفتاحية:
مرض الكلى المزمن، الغسيل الدموي، فقر الدم، المؤشرات الدموية، وظائف الكلى، حالة الحديدالملخص
يُعد مرض الكلى المزمن (CKD) اضطرابًا جهازيًا يرتبط بحدوث العديد من الاضطرابات الدموية والبيوكيميائية. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم المؤشرات الدموية والبيوكيميائية وحالة الحديد لدى مرضى الكلى المزمن والمرضى الخاضعين للغسيل الكلوي، ومقارنتهم بالأشخاص الأصحاء. شملت الدراسة 120 مشاركًا، تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات: 30 شخصًا كمجموعة ضابطة، و30 مريضًا مصابًا بمرض الكلى المزمن بمراحل مختلفة وغير خاضعين للغسيل الكلوي، و60 مريضًا مصابًا بمرض الكلى في المرحلة النهائية ويخضعون للغسيل الكلوي المنتظم. تم قياس مؤشرات تعداد الدم الكامل، بما في ذلك الهيموغلوبين (Hb)، وعدد خلايا الدم الحمراء (RBC)، والهيماتوكريت (HCT)، ومتوسط حجم كريات الدم الحمراء (MCV)، ومتوسط هيموغلوبين الكرية (MCH)، ومتوسط تركيز هيموغلوبين الكرية (MCHC)، وعدد خلايا الدم البيضاء (WBC)، وعدد الصفائح الدموية (PLT). كما تم قياس يوريا المصل، والكرياتينين، والبيليروبين الكلي، وحديد المصل، والفيريتين. أظهرت كل من مجموعة مرضى الكلى المزمن ومجموعة الغسيل الكلوي اضطرابات دموية مقارنةً بالمجموعة الضابطة. انخفضت مستويات الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت بشكل معنوي في كلتا مجموعتي المرضى (P < 0.0001)، بينما كان متوسط MCV منخفض معنويا في مجموعة الغسيل الدموي (P < 0.0001). ولم تُلاحظ فروق معنوية في متوسط MCH أو متوسط تركيز MCHCبين المجموعات الثلاثة. كما انخفضت عدد الصفائح الدموية بشكل معنوي في كلتا مجموعتي المرضى، في حين كان عدد خلايا الدم البيضاء أقل بشكل معنوي في مجموعة الغسيل الدموي مقارنةً بمجموعة مرضى الكلى المزمن. وكانت مستويات يوريا المصل مرتفعة معنويا في كلتا مجموعتي المرضى، في حين ارتفعت مستويات الكرياتينين بشكل ملحوظ، ولا سيما لدى المرضى الخاضعين للغسيل الدموي (P < 0.0001). ولم تختلف مستويات حديد المصل بشكل معنوي بين المجموعات، في حين ارتفعت مستويات الفيريتين ارتفاعا معنويا في كلتا مجموعتي المرضى مقارنةً بالمجموعة الضابطة. في الخلاصة: أظهر مرضى الكلى المزمن، ولا سيما المرضى الخاضعين للغسيل الدموي، اضطرابات دموية وبيو كيميائية ملحوظة، ويُعد فقر الدم أحد أبرز هذه الاضطرابات. وقد تشير المستويات المرتفعة من الفيريتين إلى حدوث تغيرات في أيض الحديد ووجود حالة التهابية في مرض الكلى المزمن. ويُعد إجراء المتابعة المنتظمة للمؤشرات الدموية والبيوكيميائية او المؤشرات المرتبطة بالحديد أمرًا مهمًا للتقييم السريري الشامل وتدبير مرضى الكلى المزمن
