القرحة الهضمية المثقوبة في مستشفى تعليمي بمدينة درنة، ليبيا: دراسة وصفية استعادية
الكلمات المفتاحية:
القرحة الهضمية المثقوبة، التهاب الصفاق، الجراحة الطارئة، مضاعفات ما بعد الجراحة، مدة الإقامة بالمستشفى، ليبيا، دراسة استعاديةالملخص
الخلفية: تُعدّ القرحة الهضمية المثقوبة (Perforated Peptic Ulcer, PPU) حالة طارئة جراحية تستلزم التدخل العاجل، إذ قد تؤدي إلى التهاب الصفاق، ومضاعفات ما بعد الجراحة، وإطالة مدة الإقامة بالمستشفى، والوفاة. ويمكن أن يسهم الوصف المحلي للخصائص السريرية والنتائج العلاجية للمرضى الخاضعين للجراحة الطارئة في تحديد أولويات الرعاية الصحية وتحسينها. الهدف: وصف الخصائص الديموغرافية والسريرية، والتعرّضات المسجلة، والموقع التشريحي للانثقاب، ومدة الإقامة بالمستشفى بعد الجراحة، والنتائج المسجلة في فترة ما بعد الجراحة لدى المرضى الذين خضعوا للتدخل الجراحي بسبب انثقاب القرحة المصحوب بالتهاب الصفاق في أحد المستشفيات بمدينة درنة، ليبيا. المنهجية: أُجريت هذه الدراسة الوصفية الاستعادية، المعتمدة على بيانات المستشفى، وشملت 163 حالة خضعت للجراحة، وسُجّلت على أنها حالات انثقاب مصحوب بالتهاب الصفاق. وشملت البيانات المتاحة لإعداد هذه المسودة المتغيرات الديموغرافية، والتدخين، واستهلاك الكحول، والمهنة، وفئة الدخل، وفصيلة الدم، والقلق المزمن، واستخدام المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والعوامل الغذائية، وحالة الإصابة بجرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori)، والأعراض عند الحضور، ومدة الأعراض، وموقع الانثقاب، ومدة الإقامة بعد الجراحة، والأحداث السريرية المسجلة في فترة ما بعد الجراحة. وعُرضت البيانات الفئوية في صورة تكرارات ونسب مئوية، بينما عُبّر عن البيانات المستمرة بالمتوسط الحسابي ± الانحراف المعياري، حيثما توفرت هذه البيانات. النتائج: أظهرت البيانات الإجمالية المتاحة تسجيل 160 مريضًا من الذكور (98.2%) وثلاث مريضات من الإناث (1.8%). وكانت الفئتان العمريتان الأكثر تمثيلًا هما 19–30 سنة (27.6%) و31–40 سنة (25.2%). وبلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم 20 ± 2.5. وسُجّلت فئة الدخل المنخفض لدى 68 مريضًا (41.7%)، وفئة الدخل الجيد لدى 95 مريضًا (58.3%). كما سُجّلت نتيجة إيجابية لفحص جرثومة الملوية البوابية لدى 93 مريضًا (57.1%)، ونتيجة سلبية لدى 70 مريضًا (42.9%). وتراوحت مدة الإقامة بالمستشفى بعد الجراحة بين صفر وخمسة أيام لدى 120 مريضًا (73.6%)، وبين 6 و9 أيام لدى 19 مريضًا (11.7%)، بينما تجاوزت 10 أيام لدى 24 مريضًا (14.7%). وشملت الأحداث المسجلة في فترة ما بعد الجراحة إعادة التدخل الجراحي لدى 30 مريضًا (18.4%)، والإنتان لدى 12 مريضًا (7.4%)، والصدمة لدى 16 مريضًا (9.8%)، والوفاة لدى 10 مرضى (6.1%)، في حين سُجّل عدم حدوث مضاعفات لدى 95 مريضًا (58.3%). الاستنتاج: تقدم هذه الدراسة وصفًا أوليًا للخصائص الديموغرافية، والمظاهر السريرية، والنتائج العلاجية داخل المستشفى لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة بسبب القرحة الهضمية المثقوبة في مدينة درنة، ليبيا. وتوفر النتائج بيانات مرجعية محلية أولية يمكن الاستناد إليها في الدراسات المستقبلية. ومع ذلك، فإن التصميم الاستعادي للدراسة، واقتصارها على مركز واحد، وعدم وجود مجموعة ضابطة، تحدّ من إمكانية تعميم النتائج ولا تسمح باستنتاج علاقات سببية. لذا، هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية أكبر متعددة المراكز، تعتمد على بيانات مكتملة ومتحقق من صحتها، لتأكيد هذه النتائج وتحديد العوامل المرتبطة بالنتائج السريرية السلبية.
